医脉通导读 根据发表于《美国胃肠病学杂志》的一项研究，卡维地洛可以降低MELD评分≥15的肝硬化患者的门静脉压力梯度。 普萘洛尔可用于预防肝硬化患者的食管静脉曲张破裂出血。近期更多的研究数据显示，卡维地洛相较于普洛萘尔可以更有效地降低患者的肝静脉压力梯度(HVPG)。来自韩国顺天乡大学医学院胃肠病和肝病科的研究人员进行了一项研究，旨在评估卡维地洛与普萘洛尔的血流动力学反应。 该项随机、多中心、开放标签研究纳入了例基线HVPG值＞12mmHg的肝硬化患者，随机分配至接受卡维地洛或普萘洛尔治疗组。治疗6周后重新测量所有患者的HVPG值。研究主要终点是HVPG较基线下降≥20%或＜12mmHg，此外，研究还评估了药物依从性和安全性，确定患者的血流动力学应答的预测因素。 研究结果显示，意向治疗分析表明，卡维地洛治疗组与普萘洛尔治疗组的应答者所占比例差异没有达到统计学意义（49.1%vs30.9%，P=0.08）； 然而，终末期肝病（MELD）评分≥15的患者，卡维地洛治疗组的应答率显著高于普萘洛尔治疗组(7/12，58.3%vs0/10，0%；P=0.）； 同样，Childpugh肝功能评分≥9的患者，卡维地洛的疗效优于普萘洛尔(46.2vs0%；P=0.)；存在腹水的患者，卡维地洛和普萘洛尔组的应答率分别为51.5%和24.2%（P=0.)。 多重比较调整后，MELD评分≥15是唯一的显著预测应答的因素。 卡维地洛组的严重不良事件（腹水、食管静脉曲张破裂出血、水肿）发生率较高，但两组的药物相关不良事件发生率没有差异。 总体来看，卡维地洛相较于普萘洛尔并没有明显的优势，但它可以更有效地降低MELD评分≥15的肝硬化患者的门静脉压力梯度。然而，这种潜在的获益可能会以不良事件风险升高为代价，因此还需要长期治疗的转归数据，以评估相对风险效益。 编译自：ARandomized,Multi-Center,Open-LabelStudytoEvaluatetheEfficacyofCarvedilolvs.PropranololtoReducePortalPressureinPatientsWithLiverCirrhosis.AJG.August30. 相关阅读： [EASL]利福昔明联合普萘洛尔有效降低肝硬化门静脉高压 《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》更新要点
