EASL白蛋白治疗肝硬化可改

北京中科曝光 http://baidianfeng.39.net/a_yufang/161225/5154116.html

医脉通导读

阿姆斯特丹——根据国际肝病会议(ILC)提供的最新数据，肝硬化患者使用白蛋白治疗，可获得与标准治疗效果相当的改善，包括总体生存率的改善。

意大利博洛尼亚大学的MauroBernardi博士指出，“失代偿期肝硬化患者长期使用白蛋白给药可以看作是一种改善疾病的治疗方法。目前，失代偿肝硬化的唯一治愈方法是肝移植，因此迫切需求可以改善这些患者生存率的治疗方法。”

该项研究中，所有受试者每天接受mg抗盐皮质激素加每天25mg的呋塞米治疗。治疗组患者给予白蛋白40g，每周两次，持续2周，之后改为每周40g。每月进行随访，随访18个月，除非患者进行肝移植或接受经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。

研究主要终点为生存期（OS）。研究次要终点为累积穿刺次数、腹水发病率、细菌感染、肾功能不全、1型肝肾综合征、肝性脑病、门静脉高压胃肠道出血、入院和生活质量等参数。

研究结果

白蛋白组的OS率为78%，标准治疗组的OS率为66%（HR=0.62;95%CI，0.40-0.95）。白蛋白组患者的死亡率降低了38%；

白蛋白组的穿刺率为38%，标准治疗组的穿刺率为66%（IR=3.50;95%CI，0.40-0.53）；

其他研究结果表明，白蛋白降低患者年住院时间19.4天，比标准治疗降低45%（P0.）；

关于生活质量，白蛋白组患者在3个月时（P=0.）和6个月（P=.）时得到改善，在12个月时轻微下降（P=0.）；

白蛋白组患者的细菌性腹膜炎（SBP;IRR=;P0.）、非SBP细菌感染（IRR=0.70;P=.5）、肾功能障碍（IRR=0.50;P0.），1型肝肾综合征（IRR=0.38;P=.），3级或4级肝性脑病（IRR=0.48;P0.）以及难治性腹水得到改善；

两个研究组之间的静脉曲张出血率没有差异。

4名患者发生白蛋白不良反应。2例为轻度过敏反应，1例为严重脓毒症，另有1例为脓毒症休克加弥散性血管内凝血。

研究人员认为，白蛋白有助于控制腹水、改善生存和生活质量，减少严重肝硬化并发症的发生率，减少住院次数，且普遍耐受性良好。