西宁最好的白癜风医院 http://www.lesontuan.com/m/原发性肝癌简称肝癌，主要由起源于肝细胞的肝细胞癌、起源于肝内胆管细胞的肝内胆管癌（ICC）和肝细胞胆管细胞混合癌（CHC）组成。肝硬化和未抗病毒治疗的慢性乙型肝炎是中国肝癌的主要病因。近日发布的《原发性肝癌的分层筛查与监测指南（版）》为科学地辨识肝癌高危人群及分层监测提供了指导意见。肝癌的流行病学及疾病负担 推荐意见1：肝癌的筛查与监测应纳入国家公共卫生计划，旨在降低与肝癌相关死亡和总体肝病相关死亡（C1）? 推荐意见2：我国肝癌发病年龄逐渐增大；年龄调整发病率呈逐年下降趋势，但所导致的疾病负担仍呈上升趋势（A1）? 推荐意见3：慢性乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因（A1）?酒精?代谢相关性疾病患者肝癌的发病率逐年增加（B1）?黄曲霉毒素B1增加乙型肝炎病毒（ＨBＶ）感染?酒精性肝病患者肝癌的发生风险（A1）? 推荐意见4：各种原因导致的肝硬化是肝癌发生的重要环节，慢性HBV相关肝硬化是我国肝细胞癌的首要病因（A1）? 推荐意见9：腹部超声检查联合血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌监测的一线工具（A1）? 推荐意见10：血清AFP联合AFP-L3及拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质（PIVKA-Ⅱ）检测，可提高早期肝癌的检出率（B2）? 推荐意见11：肝癌极高危险人群中，钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI可提高对肝硬化增生结节?低级别不典型增生结节（LGND）和高级别不典型增生结节（HG-ND）的鉴别能力，显著提高早期肝癌的检出率（B1）? 推荐意见12：液体活检等新的肝癌血清标志物，无论是单独还是联合，作为肝癌筛查与监测的血清指标，仍缺乏临床充分评估与严格验证，不推荐用于常规筛查与监测（C1）? 推荐意见13：肝癌低危人群，1年或以上1次常规监测（C2）；肝癌中危人群，1年1次（C1）；肝癌高危人群，6个月1次常规监测（A1）；肝癌极高危人群，3个月1次常规监测，6~12个月增强CT或MRI检查1次，以提高早期肝癌诊断率（B1）? 推荐意见14：失代偿肝硬化患者肝癌风险更高，在这些患者中监测肝癌，也可延长生存时间及提高肝移植优先等候级别和预后，降低肝硬化总体病死率（C2）? 推荐意见15：肝癌筛查与监测仍存在一定程度的障碍，在慢性肝病进展为肝癌的全病程管理中，科普教育?
