医院中西医结合科主任谭善忠 慢性肝病是一个全球性的严重公共卫生问题，由多种原因引起，主要有病毒性如乙肝病毒和丙肝病毒、药物与毒物、血吸虫、代谢和遗传、胆汁淤积、自身免疫以及发病率越来越高的脂类代谢异常导致的肥胖，相当比例的慢性肝病经过肝纤维化最终将发展为肝硬化和肝癌。 而慢性肝病的治疗应最大限度地控制病因，抑制慢性过程的发展，逆转肝纤维化,延缓肝硬化及其失代偿期以及肝癌的发生,改善患者生活质量,延长其生存期。而中医与西医结合的优势得到了不断的显现。 中西医结合治疗慢性肝病强调“辨病-辨证-辨体”既要强调控制病因，也要注重减轻病理损伤，更不能忽视依据个体差异的个性化治疗。 针对原发病的有效病因治疗是治疗慢性肝病的首要对策，如对于慢性乙型肝炎、丙型肝炎，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗，尽管目前抗病毒治疗只是抑制病毒复制而不能完全清除病毒，但病毒的有效抑制使得炎症、肝硬化和肝癌的发生率明显降低。有的病因治疗可以治愈肝病，如血吸虫病的杀虫治疗以及酒精性肝病的戒酒等。 祖国医学在治疗慢性肝病方面有着得天独厚的优势，整体观念与辨证论治是中医治疗的“精髓”。慢性肝病的基本病机为正虚血瘀，正虚主要表现为气阴两虚；血瘀则主要表现为瘀血阻络。其基本证型为气阴虚损证、瘀血阻络证。基本治法为益气养阴、活血化瘀。益气药可选用黄芪、白术、炙甘草等，养阴药可选用生地、沙参、麦冬、白芍等;活血化瘀药可选用丹参、桃仁、当归、赤芍、川芎等。其它证型的治疗包括：（1）肝胆湿热证的治法，清热化湿，代表方药为茵陈蒿汤加味。(2)肝郁脾虚证的治法，疏肝健脾，代表方药为柴胡疏肝散加减。(3)肝肾阴虚证的治法，滋养肝肾，代表方药为一贯煎加减。 慢性肝病的发生,机体感邪后是否发病,发生何类疾病,在很大程度上取决于个体体质。对于慢性肝病患者要依据自身体质，做到未发先防，已发防变。 中医将人体体质分为9种，平和体质；特禀体质；气虚体质；气郁体质；阳虚体质；阴虚体质；痰湿体质；湿热体质；瘀血体质。气虚体质者，需注重益气健脾；气郁体质者注重疏肝理气；阳虚体质者注重温补脾肾；阴虚体质者注重滋补肝肾；痰湿体质者注重健脾燥湿；湿热体质者注重清热利湿；瘀血体质者注重活血通络。 本文发表于《现代快报》年10月10日
