执业医师每日一练

1.以下哪种不是粘附分子家族

A.粘附素家族

B.选择素家族

C.免疫球蛋白超家族

D.钙粘蛋白家族

E.钙调蛋白家族

E

粘附分子是指介导细胞与细胞间或细胞与基质间相互接触和结合的一类分子,大都为糖蛋白，分布于细胞表面或细胞外基质中。目前按粘附分子的结构特点，可将其分为粘合素超家族的粘附分子、免疫球蛋白超家族的粘附分子、选择凝集素家族粘附分子、钙离子依赖的细胞粘附素家族粘附分子及其它未归类的粘附分子。

2.B细胞膜上能够为其产生活化的第二信号的主要自身协同刺激分

A.B7

B.mlg

C.CD21

D.CD40

E.CD20L

D

CD40与表达于T细胞上的CD40L分子结合，提供B细胞活化的第二信号。

.肿瘤细胞被细胞毒性T细胞杀伤的关键条件是

A.表达黏附分子

B.表达MHCⅠ类分子

C.表达CD分子

D.分泌细胞分子

E.表达MHCⅡ类分子

B

抗原在向T细胞提呈过程中，外源性和内源性抗原的提呈过程及机制不同，外源性抗原通过MHCⅡ类分子抗原提成途径将抗原提呈给特异性CD4+T细胞识别。而内源性抗原（病毒感染细胞合成的蛋白或肿瘤细胞表达的肿瘤抗原）通过MHCⅠ类分子抗原提呈途径将抗原提呈给特异性CTL识别。T细胞激活后，CD4和CD8可分别识别和结合靶细胞表面的MHCⅡ类分子或MHCⅠ类分子。肿瘤抗原为内源性抗原，因此通过MHCⅠ类分子被T细胞杀伤。

4.最先到达病原体感染部位的免疫细胞是

A.T细胞

B.巨噬细胞

C.NK细胞

D.B细胞

E.中性粒细胞

E

机体免疫应答包括固有免疫应答和适应性免疫应答。固有免疫应答指机体固有免疫细胞和分子在识别病原体及其产物后，迅速活化并有效吞噬、杀伤、清除病原体，是早期对抗感染的重要机制。而固有免疫应答最早出现的就是即刻固有免疫应答，主要是中性粒细胞被募集活化，引发局部炎症反应，有效吞噬杀伤病原体，其发生于0～4小时，是最早对抗病原体的细胞。

5下列哪项不属于细胞免疫现象

A.迟发型超敏反应

B.抗肿瘤作用

C.输血反应

D.移植物抗宿主反应

E.对胞内寄生菌的抗感染作用

C

输血反应属于Ⅱ型超敏反应，为IgM类抗体介导的体液免疫应答。

6.免疫应答的基本过程包括

A.识别、活化、反应三个阶段

B.识别、活化、复制三个阶段

C.识别、活化、增殖三个阶段

D.识别、活化、效应三个阶段

E.识别、活化、应答三个阶段

D

免疫应答的基本过程包括三个阶段：识别阶段、活化阶段、效应阶段。

7.再次体液免疫应答的特点是

A.潜伏期长

B.主要产生IgM抗体

C.需用大量抗原诱导

D.产生低水平抗体

E.主要产生IgG抗体

标准答案:E

解析:B细胞再次应答抗体产生的特征是:①潜伏期短,大约为初次应答潜伏期(10~15天)的一半,因此选项A、B均错误;②抗体水平高(有时可比初次应答高10倍以上),因此选项D错误;③抗体维持时间长;④诱发再次应答所需抗原剂量小，因此选项C错误;⑤再次应答主要产生高亲和力的IgG抗体，而初次应答中主要产生低亲和力的IgM抗体。因此只有E正确。

8.肠相关淋巴组织不包括

A.派氏淋巴结

B.淋巴小结

C.上皮间淋巴细胞

D.固有层淋巴细胞

E.肌层淋巴细胞

E

本题的正确答案是E。肠相关淋巴组织包括肠道的派氏淋巴结、淋巴小结、上皮间淋巴细胞、固有层中弥散分布的淋巴细胞。

9.诱导免疫耐受形成的最佳时期是

A.胚胎期

B.幼年期

C.老年期

D.成年期

E.青年期

答案：A

解析：免疫耐受是指免疫活性细胞接触抗原性物质时所表现的异性的无应答状态，免疫系统对自身组织细胞表达的抗原不产生免疫应答，不导致自身免疫病的现象为免疫耐受。早在20世纪中叶，科学家们就发现，在胚胎时期或新生儿，引入外源抗原，很容易诱导个体发生对该抗原的耐受，并因此由Bur-net提出了著名的克隆选择学说。故选A。

10.关于免疫耐受。错误的是

A.多次注射耐受原可延长免疫耐受状态

B.静脉注射抗原易诱导免疫耐受

C.聚合的蛋白抗原易诱导免疫耐受

D.遗传背景与免疫耐受相关

E.克隆清除是形成免疫耐受的机制之一

答案：C

解析：免疫耐受是指免疫活性细胞接触抗原性物质时所表现的特异性的无应答状态。免疫耐受与遗传有关，胚胎期接触自身抗原后，可被克隆清除，形成对自身抗原的耐受，故排除D、E。给成年动物注入抗原不易造成免疫耐受性，但在注射抗原的同时注入免疫抑制剂，可诱导产生对该抗原的免疫耐受性，多次注射耐受原可延长免疫耐受状态，排除A、B。大分子、颗粒性及蛋白质聚合物如血细胞、细菌及血清蛋白的聚合物等免疫原性较强，不易诱发免疫耐受，故选C。

1.下列贫血原因中，属红细胞破坏过多的是

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.慢性感染

C.恶性肿瘤

D.巨幼细胞性贫血

E.上消化道出血

2.引起红细胞相对性增多的疾病是

A.脾功能亢进

B.真性红细胞增多症

C.肺源性心脏病

D.紫绀型先心病

E.大面积烧伤

.下列各项，可出现外周血中性粒细胞减少

A.糖尿病酮症酸中毒

B.急性心肌梗死

C.急性大出血

D.脾功能亢进

E.恶性肿瘤

4.引起中性粒细胞增多的疾病是

A.脾功能亢进

B.伤寒

C.麻疹

D.流行性感冒

E.急性大失血

5.引起淋巴细胞减少最常见的疾病是

A.免疫缺陷病

B.感染性疾病

C.扁桃体肿大

D.慢性淋巴细胞白血病

E.肺炎

6.引起血小板减少的疾病是

A.急性大失血

B.急性白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.真性红细胞增多症

E.急性溶血

7.下列除哪项外，常可出现血沉明显增快

A.风湿病的病情趋于静止时

B.亚急性细菌性（感染性）心内膜炎

C.重度贫血

D.心肌梗死

E.多发性骨髓瘤

8.引起血浆凝血酶原时间延长的疾病是

A.心肌梗死

B.多发性骨髓瘤

C.严重肝病

D.脑血栓形成

E.深静脉血栓形成

9.急性型再障患者的骨髓增生程度是

A.极度活跃

B.明显活跃

C.活跃

D.减低

E.极度减低

10.导致血清白蛋白减少，γ球蛋白增多的疾病是

A.肾病综合征

B.肝硬化

C.急性肝炎

D.糖尿病肾病

E.恶性肿瘤

1.下列贫血原因中，属红细胞破坏过多的是

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.慢性感染

C.恶性肿瘤

D.巨幼细胞性贫血

E.上消化道出血

答案：A

贫血原因中，红细胞破坏过多见于各种原因引起的溶血性贫血，如异常血红蛋白病、珠蛋白生成障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、免疫性溶血性贫血、脾功能亢进等。选项A正确当选。

2.引起红细胞相对性增多的疾病是

A.脾功能亢进

B.真性红细胞增多症

C.肺源性心脏病

D.紫绀型先心病

E.大面积烧伤

答案：E

红细胞相对性增多因血浆容量减少，血液浓缩所致。见于严重腹泻、频繁呕吐、大量出汗、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒、尿崩症等。选项E正确当选。

.下列各项，可出现外周血中性粒细胞减少

A.糖尿病酮症酸中毒

B.急性心肌梗死

C.急性大出血

D.脾功能亢进

E.恶性肿瘤

答案：D

中性粒细胞减少可见于病毒感染性疾病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、抗肿瘤药物、抗结核药物、自身免疫性疾病、脾功能亢进等。糖尿病酮症酸中毒、急性心肌梗死、急性大出血、恶性肿瘤可见中性粒细胞增多。选项D正确当选。

4.引起中性粒细胞增多的疾病是

A.脾功能亢进

B.伤寒

C.麻疹

D.流行性感冒

E.急性大失血

答案：E

反应性增多见于：①急性感染：化脓性感染最常见，如流行性脑脊髓膜炎、肺炎链球菌肺炎、阑尾炎等；也可见于某些病毒感染，如肾综合征出血热、流行性乙型脑炎、狂犬病等；某些寄生虫感染，如急性血吸虫病、肺并殖吸虫病等。②严重组织损伤：如大手术后、大面积烧伤、急性心肌梗死等。③急性大出血及急性溶血：如消化道大岀血、脾破裂或输卵管妊娠破裂等。④急性中毒：如代谢性酸中毒（尿毒症、糖尿病酮症酸中毒）、化学药物中毒（安眠药中毒）、有机磷农药中毒等。⑤恶性肿瘤：各种恶性肿瘤的晚期，特别是消化道肿瘤（如胃癌、肝癌等）。⑥其他：如器官移植术后排斥反应、类风湿关节炎、自身免疫性溶血性贫血、痛风、严重缺氧及应用某些药物（如皮质激素、肾上腺素等）。选项E正确当选。

5.引起淋巴细胞减少最常见的疾病是

A.免疫缺陷病

B.感染性疾病

C.扁桃体肿大

D.慢性淋巴细胞白血病

E.肺炎

答案：A

引起淋巴细胞减少的原因主要有应用糖皮质激素、烷化剂，接触放射线，免疫缺陷性疾病。选项A正确当选。

6.引起血小板减少的疾病是

A.急性大失血

B.急性白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.真性红细胞增多症

E.急性溶血

答案：B

血小板正常范围为（～50）×/L。＜×/L称为血小板减少。血小板减少可见于：①生成障碍：见于再障、急性白血病、急性放射病、骨髄纤维化晚期等。②破坏或消耗增多：见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、系统性红斑狼疮、淋巴瘤、DIC、血栓性血小板减少性紫癜等。③分布异常：见于脾肿大，如肝硬化。选项B正确当选。

7.下列除哪项外，常可出现血沉明显增快

A.风湿病的病情趋于静止时

B.亚急性细菌性（感染性）心内膜炎

C.重度贫血

D.心肌梗死

E.多发性骨髓瘤

答案：A

血沉加快见于：①各种炎症，如细菌性急性炎症、风湿热和结核病活动期等。②组织损伤及坏死，如手术创伤、心肌梗死。③恶性肿瘤。④各种原因引起的高球蛋白血症，如多发性骨髄瘤、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、肾炎、肝硬化等。⑤贫血和高胆固醇血症。选项A正确当选。

8.引起血浆凝血酶原时间延长的疾病是

A.心肌梗死

B.多发性骨髓瘤

C.严重肝病

D.脑血栓形成

E.深静脉血栓形成

答案：C

PT延长①先天性凝血因子异常：如因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原减少。②后天性凝血因子异常：如严重肝病、维生素K缺乏、DIC后期及应用抗凝药物。选项C正确当选。

9.急性型再障患者的骨髓增生程度是

A.极度活跃

B.明显活跃

C.活跃

D.减低

E.极度减低

答案：E

急性型再障的骨髓增生为极度减低。选项E正确当选。

10.导致血清白蛋白减少，γ球蛋白增多的疾病是

A.肾病综合征

B.肝硬化

C.急性肝炎

D.糖尿病肾病

E.恶性肿瘤

答案：B

血清总蛋白及球蛋白增高主要是因球蛋白增高引起，其中以γ球蛋白增高为主。高蛋白血症见于：①慢性肝病：如肝硬化、慢性肝炎等。②M球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等。③自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、风湿热等。④慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病等。选项B正确当选。

A.尿频

B.排尿困难

C.慢性咳嗽

D.腹白线发育不良

E.肥胖所致肌肉萎缩

2.疝囊壁部分由腹内脏器构成的腹外疝属

A.易复性疝

B.难复性疝

C.滑动性疝

D.嵌顿性疝

E.绞窄性疝

A.12～24

B.24～6

C.24～48

D.6～48

E.48～72

A.小肠

B.结肠

C.直肠

D.盲肠

E.阑尾

A.直疝

B.斜疝

C.股疝

D.嵌顿疝

E.难复性疝

6.嵌顿性内痔的临床分期是

AⅠ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.Ⅴ期

7.内痔的主要临床表现是

A.瘙痒

B.便血

C.便秘

D.流脓

E.周期性疼痛

8.肛管周围脓肿火毒炽盛证的治法是

A.清热解毒透脓

B.清热解毒，消肿止痛

C.养阴清热，祛湿解毒

D.清热解毒，化瘀止痛

E.清热解毒，利湿通络

9.下列不属于右半结肠癌主要表现的是

A.排便习惯改变

B.贫血

C.黏液便

D.腹部肿块

E.腹痛

A.便血

B.腹痛

C.消瘦

D.大便变细或变形

E.排便习惯改变

A.尿频

B.排尿困难

C.慢性咳嗽

D.腹白线发育不良

E.肥胖所致肌肉萎缩

答案：A

腹外疝的发病原因有腹壁强度降低和腹内压增高两大因素。腹白线发育不良、肥胖所致肌肉萎缩为腹壁强度降低的原因。排尿困难、慢性咳嗽为腹内压力增高的原因。选项A正确当选。

2.疝囊壁部分由腹内脏器构成的腹外疝属

A.易复性疝

B.难复性疝

C.滑动性疝

D.嵌顿性疝

E.绞窄性疝

答案：C

少数病程较长的疝因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量，将疝囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是解窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以致盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而形成疝囊壁的一部分,这种疝称为滑动性疝。选项C正确当选。

A.12～24

B.24～6

C.24～48

D.6～48

E.48～72

答案：C

一般认为，嵌顿疝超过24～48小时，出现毒血症及严重水、电解质紊乱与酸碱失衡表现，有包块皮肤水肿、发红等症状者，应考虑为绞窄性疝。选项C正确当选。

A.小肠

B.结肠

C.直肠

D.盲肠

E.阑尾

A

腹股沟直疝的疝内容物常为小肠或大网膜。

A.直疝

B.斜疝

C.股疝

D.嵌顿疝

E.难复性疝

C

股疝的股环狭小，同时疝内容物进入股管呈垂直而下，突出卵圆窝后向前转折，构成锐角，因此极容易发生嵌顿和绞窄。

6.嵌顿性内痔的临床分期是

AⅠ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.Ⅴ期

答案：D

Ⅳ期内痔又叫嵌顿性内痔，平时腹压稍大时痔核即脱出肛外，手托亦常不能复位，痔核经常位于肛外，易感染，形成水肿、糜烂和坏死。选项D正确当选。

7.内痔的主要临床表现是

A.瘙痒

B.便血

C.便秘

D.流脓

E.周期性疼痛

答案：B

内痔是肛门直肠疾病中最常见的一种疾病，以便血、坠胀、肿块脱出为主要临床表现。选项B正确当选。

8.肛管周围脓肿火毒炽盛证的治法是

A.清热解毒透脓

B.清热解毒，消肿止痛

C.养阴清热，祛湿解毒

D.清热解毒，化瘀止痛

E.清热解毒，利湿通络

答案：A

直肠肛管周围脓肿火毒炽盛证的治法为清热解毒透脓，代表方为透脓散加减。选项A正确当选。

9.下列不属于右半结肠癌主要表现的是

A.排便习惯改变

B.贫血

C.黏液便

D.腹部肿块

E.腹痛

答案：C

结肠癌的临床表现有排便习惯或粪便形状改变，腹痛，腹部肿块，肠梗阻及全身慢性中毒症状。右半结肠癌主要表现为贫血，腹部肿块，腹痛。选项C正确当选。

A.便血

B.腹痛

C.消瘦

D.大便变细或变形

E.排便习惯改变

答案：E

排便习惯改变是直肠癌常见的早期症状。选项E正确当选。

1.医学心理学研究的主要对象是（）。

A.心理活动的规律的学科

B.疾病的预防和治疗的原则

C.疾病的发生发展的规律

D.人类行为的科学发展

E.影响健康的有关心理问题和行为

2.恩格尔于年提出的现代医学模式是

A.生物医学模式

B.生物-社会医学模式

C.生物-心理医学模式

D.生物-心理-社会医学模式

E.心理-社会医学模式

.生物-心理-社会医学模式认为（）。

A.心身是统一的

B.心理对健康和疾病有能动作用

C.心理因素、社会因素和生物因素都影响人体健康和疾病的发生

D.在健康和疾病问题上应将人视为一个整体

E.以上都是

4.医学心理学的基本观点不包括

A.个性特征

B.情绪作用

C.社会影响

D.心身统一

E.被动调节

5.长期的焦虑紧张，容易让人生病，这体现了医学心理学的哪个基本观点

A.心身统一

B.社会影响

C.个性特征

D.主动调节

E.被动调节

6.以下不属于医学心理学研究任务的是（）。

A.心理社会因素在疾病的发生、发展和变化过程中的作用规律

B.心理评估手段在疾病的诊断、治疗、护理与预防中的作用

C.医院管理中存在的心理问题及系统的解决方法

D.运用心理治疗的方法达到治病、防病与养生保健的目的

E.患者心理活动的特点以及心理护理方法的运用

7.医学心理学的基本观点不包括

A.遗传决定论的观点

B.主动适应与调节的观点

C.情绪因素作用的观点

D.个性特征作用的观点

E.认知评价的观点

8.按照医学心理学的特点，在人类疾病的诊疗过程中不需要强调的是（）。

A.疾病过程中心身相关性

B.认知评价对疾病的影响

C.医院科学管理的迫切性

D.情绪对健康的迫切影响

E.人格特征对健康的作用

9.医学心理学的基本观点不包括（）。

A.心身统一的观点

B.主动适应与调节的观点

C.认知评价的观点

D.情绪影响的观点

E.道德约束的观点

10.在偏僻乡村中，有些村民患病后会根据祖辈传下来的经验去采集一些草药服用。从“医学模式”的角度，这种医疗行为属于（）。

A.神灵主义医学模式

B.自然哲学医学模式

C.机械论医学模式

D.生物医学模式

E.生物-心理-社会医学模式

1.医学心理学研究的主要对象是（）。

A.心理活动的规律的学科

B.疾病的预防和治疗的原则

C.疾病的发生发展的规律

D.人类行为的科学发展

E.影响健康的有关心理问题和行为

E

医学心理的研究对象是针对人的疾病和健康及其相互转化过程中涉及的各种心理行为问题及其解决这些问题的方法和措施。

2.恩格尔于年提出的现代医学模式是

A.生物医学模式

B.生物-社会医学模式

C.生物-心理医学模式

D.生物-心理-社会医学模式

E.心理-社会医学模式

D

年美国医生恩格尔在美国《科学》杂志上撰文《需要新的医学模式》，批评了生物医学模式的“还原论”和“心身二元论”，提出了生物-心理-社会医学模式的观点。

.生物-心理-社会医学模式认为（）。

A.心身是统一的

B.心理对健康和疾病有能动作用

C.心理因素、社会因素和生物因素都影响人体健康和疾病的发生

D.在健康和疾病问题上应将人视为一个整体

E.以上都是

E

生物-心理-社会医学模式认为，对于疾病和健康问题来说，无论是致病、治病、预防及康复，都应将人视为一个整体，充分考虑到病人的心理因素和社会因素的特点，综合考虑各方面因素的交互作用，而不能机械地将它们分割开（A、B、C、D对），故本题选E。

4.医学心理学的基本观点不包括

A.个性特征

B.情绪作用

C.社会影响

D.心身统一

E.被动调节

E

医学心理学的基本观点：心身统一的观点、社会对个体影响的观点、认知评价的观点、主动适应与调节的观点、情绪因素作用的观点、人格特征作用的观点。

5.长期的焦虑紧张，容易让人生病，这体现了医学心理学的哪个基本观点

A.心身统一

B.社会影响

C.个性特征

D.主动调节

E.被动调节

A

心身统一观点：一个完整的个体应包括心、身两个部分，两者相互影响。对外界环境的刺激，心、身是作为一个整体来反应的。因此，在医学心理学的研究中，心、身或者说精神与躯体是相辅相成的。

6.以下不属于医学心理学研究任务的是（）。

A.心理社会因素在疾病的发生、发展和变化过程中的作用规律

B.心理评估手段在疾病的诊断、治疗、护理与预防中的作用

C.医院管理中存在的心理问题及系统的解决方法

D.运用心理治疗的方法达到治病、防病与养生保健的目的

E.患者心理活动的特点以及心理护理方法的运用

C

①医学心理学的研究任务：心理社会因素在疾病的发生、发展和变化过程中的作用和规律（不选A）；心理评估手段在疾病的诊断、治疗、护理与预防中的作用（不选B）；运用心理治疗的方法达到治病、防病与养生保健的目的（不选A）；患者心理活动的特点以及心理护理的方法的运用（不选D）。②医院管理中存在的心理问题及系统的解决方法不属于心理学研究范畴（C错），故本题选C。

7.医学心理学的基本观点不包括

A.遗传决定论的观点

B.主动适应与调节的观点

C.情绪因素作用的观点

D.个性特征作用的观点

E.认知评价的观点

A

医学心理学的基本观点：心身统一的观点、社会对个体影响的观点、认知评价的观点、主动适应与调节的观点、情绪因素作用的观点、人格特征作用的观点。

8.按照医学心理学的特点，在人类疾病的诊疗过程中不需要强调的是（）。

A.疾病过程中心身相关性

B.认知评价对疾病的影响

C.医院科学管理的迫切性

D.情绪对健康的迫切影响

E.人格特征对健康的作用

C

医学心理学的基本观点1.心身统一的观点；2.社会对个体影响的观点；.认知评价的观点；4.主动适应与调节的观点；5.情绪因素作用的观点；6.人格特征作用的观点

9.医学心理学的基本观点不包括（）。

A.心身统一的观点

B.主动适应与调节的观点

C.认知评价的观点

D.情绪影响的观点

E.道德约束的观点

E

①我国医学心理学工作者根据多年的实践和研究，概括出6个基本观点：心身统一的观点、社会对个体影响的观点、认知评价的观点、主动适应和调节的观点、情绪因素作用的观点、个性特征作用的观点。②医学心理学的基本观点不包括道德约束的观点（E），故本题选E。

10.在偏僻乡村中，有些村民患病后会根据祖辈传下来的经验去采集一些草药服用。从“医学模式”的角度，这种医疗行为属于（）。

A.神灵主义医学模式

B.自然哲学医学模式

C.机械论医学模式

D.生物医学模式

E.生物-心理-社会医学模式

B

自然哲学医学模式：随着社会生产的发展，人类逐渐认识自然现象，并努力用自然主义的观点解释肿瘤的病因病机，且在使用中积累了大量有药理作用的动植物、矿物治疗疾病的经验，这是经验主义的医学模式——自然哲学的医学模式。故选B。