【病例讨论】酒精性肝硬化伴戒断综合征医治

医院呼吸内科主诉中年男性，大量饮酒多年，纳差1周。病史患者既往长时间酗酒15年，逐日饮白酒量约-mL，饮酒后患者常出现头晕，谵语，躁动等情况，近一周来患者饮酒量同前，但饮食较前明显减少，本日患者饮酒约mL后出现鼻出血，同时伴恶心呕吐症状，来急诊科查血常规：血小板77×/L，白蛋白22.4g/L总胆红素43.4umol/L，直胆16.4umol/L，间胆27umol/L谷草IU/L，谷丙60IU/L，曾因酒精中毒住院，病程中患者神志清，精神差。查体急性病容，营养中等，全身皮肤黏膜中度黄染，无出血点，蜘蛛痣及皮疹，巩膜轻度黄染，结膜略苍白。肝脾肋下未触及，右边腹部及下腹部有轻压痛，无反跳痛，肠鸣音增强，双下肢无水肿。辅查血常规：血小板77×/L，生化：白蛋白22.4g/L，总胆红素43.4umol/L，直胆16.4umol/L，间胆27umol/L谷草转氨酶IU/L，谷丙转氨酶60IU/L；腹部CT：肝硬化、脾大，少许腹盆腔积液，肝脏密度明显不均匀；大便常规：潜血+；心电图：窦性心动过速。诊断酒精性肝硬化失代偿、酒精性脂肪肝、戒断综合征。医治给予埃索美拉唑40mg，静滴抑酸，思美泰mg、还原型谷胱甘肽，复方甘草酸苷注射液静滴逐日一次保肝；巨和粒皮下注射，升血小板；入院后第3天患者出现发热，最高体温39.3℃，斟酌合并原发性腹膜炎，给予头孢呋辛抗炎，入院后第7天患者出现焦虑不安，心慌胸闷，焦虑伴四肢短阵抽搐，斟酌合并戒断综合征的可能性，给予维生素B1，维生素C营养支持，补液保持水电解质平衡，地西泮肌注控制癫痫发作，医治后半个月，患者一般情况尚可，无明显腹痛，无发热，复查血常规：血小板85×/L，无抽搐发作，仍有为兴奋、手抖、失眠等症状，给予维生素B1，B6，维生素C营养支持，定期复查肝功。讨论酒精性肝硬化是由于长时间大量饮酒而至的肝硬化。是酒精肝的终末阶段。酒精性肝硬化的产生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状态及是不是合并肝炎病毒感染有关。本病医治无特殊，主要为保肝，保持电解质平衡，对酒精戒断综合征的医治，大家有甚么经验指点。