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肝硬化出现腹水属于中后期症状,如果同时有肝性脑病的出现,属于晚期症状。
肝硬化为什么会出现腹水
1、门静脉高压
肝门静脉和下腔静脉又称门腔静脉,是肝脏和其他部位血液循环的联接处,也是肝动脉和肝静脉出入的必经之路。在正常情况下其动静脉血管床的容量基本相等,输入血流和输出血流的量处于平衡状态。肝硬化时,由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生,致肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄,阻塞了血管,使肝窦淤血,血流量大大降低,输入量明显大于输出量,使门静脉压力增高。久而久之,胃肠道、肠系膜等血液回流受阻,血管通透性升高,血液中的血浆成分外漏,形成了腹水。
2、低蛋白血症
是由于肝脏不能将胃肠吸收的的营养物质合成白蛋白的缘故。由于血清蛋白的降低,血管内胶体渗透压下降,血浆成分外渗而形成腹水。
3、内分泌失调
活动性肝硬化时因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大降低,其含量升高,而使排尿减少,也可引起腹水和潮中。
4、淋巴回流障碍
人体的淋巴循环又称第三循环,指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统。正常人无处没有淋巴循环,特别是肝窦和肝细胞之间有着丰富的淋巴液。由于病变,肝脏不但使门腔静脉压力升高,也使淋巴管压力升高,管腔扩张,淋巴回流障碍,使淋巴液外溢,形成腹水。
肝硬化有腹水怎么办
肝硬化出现腹水多和肝功能受损程度相关,肝功能愈差、腹水愈难消退。因此,腹水常随患者肝功能恶化而发展。若腹水长期不退,容易引起腹水感染,所以肝硬化出现腹水应积极治疗,争取在短期内将腹水消退。治疗腹水的目的在于预防可能发生的并发症,控制腹水进行性加重,以减轻高度腹水引起的患者不适感。腹水本身无紧急的危险,肝功能改善和肾脏对水钠潴留的调节,需要很长时间才能奏效。所以,以消退腹水为目的治疗宜采取缓和渐进的步骤。先限钠限水连续观察4天,若体重减轻少于0.3kg,尿钠排泄量小于25mmol/L,才能给予利尿剂和其他治疗。
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