一个坏消息与一个好消息： 对于那些不幸感染上丙肝的人来说，这里有一个不好消息：丙肝的疾病进展是从轻度肝纤维化、到失代偿性肝硬化、再到肝癌的。15%至30%的丙肝感染者在20年内可能会发展成为肝硬化，而其中一部分将会进展为肝癌。 而与此同时，那些过度饮酒、感染了乙肝或者艾滋病的患者，病情恶化的风险更高。 但是一个好消息是：发展成肝硬化的时间越短，越有可能从SVR（丙肝实现临床治愈）中获益。对于肝硬化患者的治疗，最好是在发生失代偿性肝硬化之前进行，因为丙肝治疗药物作用过程比较复杂，如果在失代偿期用药，一些丙肝药物可能会导致肝衰竭甚至更严重的情况（死亡）。 为了避免肝硬化发展成失代偿性，定期做相应的检查是很有必有的，像血清胆红素，白蛋白和凝血因子是肝硬化患者非常有必要的参考依据。用干扰素的方案治疗失代偿期的肝硬化患者，风险比较高，具有严重的副作用。 治疗药物： 在肝硬化患者中使用某些DAA（直接抗病毒药物）方案已被证明是安全有效的，特别是那些早期肝硬化的患者。加入利巴韦林治疗会增加SAE（药物相关的严重不良反应）的风险，最显着的是与贫血有关的风险。达卡他韦（Daclatasvir），吉二代（ledipasvir、sofosbuvir）、吉三代（Velpatasvir、Sofosbuvir）已经在失代偿性肝硬化患者中进行了研究，其使用已被证明是可行和有效的。 然而，一部分失代偿性肝病患者在治疗时会恶化，目前没有预处理预测因素来鉴别这些患者。因此，失代偿期肝硬化患者应该仅在具有专业知识的治疗中心进行治疗，以便管理并发症，理想情况下可以进行肝移植手术（对于失代偿期的肝硬化患者这是最有效的方式之一）。 如何进行预后： 评估和跟踪疾病进展和HCC（肝癌）证据是HCV相关性肝硬化患者护理的重要组成部分。随着时间的推移，补偿性肝硬化也可能出现腹水等问题，食管和胃静脉曲张相关的失代偿性肝硬化，最终导致肝功能衰竭，肾功能衰竭和败血症，所有这些都是危及生命的。失代偿性肝病的诊断基于实验室和临床诊断，因此在开始治疗前必须对患者进行仔细的体检。肝硬化患者（包括获得SVR的患者）应进行肝癌筛查，每6周超声检查和甲胎蛋白评估，应每隔1?2年进行一次内窥镜检查，以排除食管静脉曲张。 综上，应对肝硬化有效的治疗方式就是尽快治疗。因为丙肝的发展进程是不可预测了，很多人开始检查出丙肝时，因为问题不是很严重，然后就“放弃治疗”，没过几年就发展成肝硬化了，这时候治疗还是有机会阻断肝硬化继续发展的。一旦发展到失代偿期肝硬化，治疗起来就很麻烦，而且成本也特别高（肝脏移植）。 希望大家都能正视自己的情况，保护好自己的身体，就是保护自己的家人。 如果大家有什么问题，欢迎在文章底部留言。 赞赏
