关于非酒精性脂肪性肝病

发布时间:2021-12-7

hpv专家刘军连 http://m.39.net/baidianfeng/bdfzz/zczz/

前期文章介绍过,慢性脂肪肝的临床类型分为:酒精滥用所致的酒精性脂肪性肝病;肥胖和代谢综合征相关的非酒精性脂肪性肝病;营养不良、丙型肝炎、肝豆状核变性、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等导致的特殊类型脂肪肝。下面对酒精性脂肪性肝病作简要介绍。

非酒精性脂肪性肝病(也叫“肝癖”)是肥胖和代谢综合征累及肝脏的表现,80%~90%的患者处于单纯性脂肪肝阶段。代谢综合征的出现往往提示患者可能已从单纯性脂肪肝发展为脂肪性肝炎。而糖尿病的出现,则意味着这些患者的肝病进展快,肝硬化和肝癌的发病风险增加。据统计,50%~%的非酒精性脂肪性肝病患者无肝病症状,多在常规体检中因肝功能异常、肝脏肿大,或肝脏超声检查提示“明亮肝”而被偶然发现。大约40%的非酒精性脂肪性肝炎患者有乏力、模糊的右上腹不适、睡眠障碍等症状。一般地说,非酒精性单纯性脂肪肝患者的病情进展缓慢,在10~20年内发生肝硬化的比例很低,仅为0.6%~3%;非酒精性脂肪性肝炎患者10~15年内肝硬化的发生率则高达15%~25%;非酒精性脂肪性肝硬化多发生在65岁以上的老年人群中,其中40%~62%的人可能在5~7年内发生肝细胞癌。值得注意的是,酒精相关肝癌往往发生在肝硬化的基础上,而非酒精性脂肪性肝病相关肝癌可发生在脂肪性肝炎,甚至单纯性脂肪肝时。长达20年的跟踪随访发现,非酒精性脂肪性肝病患者肝细胞癌的患病率为0.5%,而非酒精性脂肪性肝炎患者干细胞癌的患病率高达2.8%。肥胖症、代谢综合征、2型糖尿病是非酒精性脂肪性肝病患者发生干细胞癌的“帮凶”。非酒精性脂肪性肝病患者预期寿命缩短,主要死亡原因为心血管疾病和肝内外恶性肿瘤。肝硬化、肝癌、肝衰竭等主要发生在非酒精性脂肪性肝炎,特别是合并糖尿病和进展性肝纤维化的患者中。非酒精性脂肪性肝病的肝外表现如下:肥胖症代谢综合征结直肠肿瘤2型糖尿病心脑血管疾病胆石症慢性肾病慢性乙型肝炎合并脂肪肝一般来说,脂肪肝患者发生结直肠肿瘤的风险高,脂肪肝与糖尿病则是一对“难兄难弟”,脂肪肝患者容易罹患心脑血管疾病。

非酒精性脂肪性肝病呈上升趋势目前是最为常见的肝脏疾病之一。全球患病率为25%。在美国,代谢相关脂肪性肝病及其亚型脂肪性肝炎分别影响30%和5%的人群。

考虑到儿童期即开始的肥胖流行、糖尿病的上升和其他因素,预计代谢相关脂肪性肝病的患病率以及进展期肝病患者的比例将继续增加。有脂肪性肝炎和进展性纤维化证据的代谢相关脂肪性肝病患者发生不良结局的风险显著增加,包括总体死亡率、肝脏并发症和死亡的发生率。

据不完全数据显示:于年,世界卫生组织估计超过19亿成年人(占成年人群的39%)体重超重,6.5亿(占成年人群的13%)肥胖。

代谢相关脂肪性肝病是全球最常见的肝病,目前在美国是肝移植的第二大适应症,仅稍稍落后于酒精性肝病,作为肝细胞癌潜在病因的代谢相关脂肪性肝炎在美国肝移植患者中的比例增加了7.7倍(从2.1%增加至16.2%)。

代谢相关脂肪性肝病患病率及其肝纤维化分期似乎均随年龄增长而增加。代谢相关脂肪性肝病的总体患病率在男性中似乎较高,然而进展期纤维化的患病率在女性中似乎有所上升。与男性相比,绝经后女性疾病进展的加速导致重度纤维化的风险增加,可能归因于雌激素对纤维化形成的保护作用的丧失。

不同人群代谢相关脂肪性肝病的患病率及严重程度迥异,这些差异可归因于包括代谢合并症、微生物组以及环境和遗传/表观遗传因素等许多因素。

非酒精性脂肪性肝病如不及时进行治疗会出现一些并发症,例如:高脂血症、高粘血症、肝纤维化与肝硬化、代谢综合征、动脉粥样硬化等。

目前除了西医药治疗外,还有中医多靶点中药复方治疗。新中医疗法不可忽视,多靶点中医复方疗法是选用多种多靶点、整体性的全成份天然中药,据患者的不同疾病不同体质调配对应的药剂,排除体内及肝脏病毒,活化全身微循环来加速肝脏清除病毒,抑制病毒的发展从根本上上解决问题。中西医结合比传统单一的中医或西医治更能使广大患者受益。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明:http://www.likeyf.com/gyhzd/12920.html
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了
  • 网站简介 | 发布优势 | 服务条款 | 广告合作 | 隐私保护 | 版权申明 | 网站地图

    乘车路线:18路、112路、43路、30路、36路、45路 电子邮箱: lidekdfq@163.com
    版权所有:肝硬化