肝脏由于病毒入侵而受到损伤后,就会有一部分肝细胞受伤抑或完全死亡,但是肝脏的新陈代谢极为旺盛,为了因应需要,必须不断地製造新细胞,因此在肝硬化的前身-慢性肝炎期中,细胞的破坏与重生仍然并行不辍。 这种情形重复多次以后,由於某些因素使得障碍程度突然加重,同时也使得原本可以恢復的细胞变成无法恢復,如此一来,遭受破坏的细胞就会形成纤维组织,而导致原木排列整齐的肝细胞发生紊乱,肝脏本身就因此逐渐变硬,这就是肝硬化的由来。 临床的主要表现是肝机能减退,门静脉高压,从而引起脾肿大、腹水、腹壁静脉曲张、食道和胃底静脉曲张破裂、肝性昏迷等。为何会引起肝硬化肝硬化是一种复杂的症候群,它不是一个独立的疾病,因为许许多多原因或许许多多疾病都可能引起肝硬化。在临床上,只诊断出肝硬化是不够的,还要尽量寻找肝硬化的原因。引起肝硬化的原因较多,直到目前仍有一少部分肝硬化的真正原因还不明确。根据国际肝脏研究学会1974年的分类。肝硬化的致病因子至少可分为12类20多种,不过,其中大多数是极少见的。 结合我国情况,常见病因有如下几种: 1.病毒肝炎后肝硬化:在病毒性肝炎基础上(多在慢性活动性肝炎基础上)发生肝硬化。国内有人调查,慢性肝炎最后有3~5%发展成肝硬化。各种化学药物及工业毒物长期作用人体,可引起中毒性.肝炎,并能进一步引起肝硬化。 2.血吸虫病性肝硬化:我国南方在过去有血吸虫病流行。血吸虫尾宥蜏鈷入人体皮肤后,随血液循环至门静脉,在门静脉系血管内生长发育,成熟產卵,虫卵随血流进入肝脏。 在早期,肝内形成结节,纤维增生;在晚期,由於反覆感染和严重的虫卵沉著.於肝内,逐渐形成肝.硬化。 3.酒精性肝硬化:由於长期、大量饮酒,酒精作用於肝细胞,首先引起酒精性肝炎,进一步引起酒精性肝硬化"酒精致肝硬化的机理,除了慢性中毒引起代谢失常外,还有人认为是酒精加重营养缺乏造成的肝硬化。 4.胆汁性肝硬化:肝细胞分泌胆汁,但由於肝内的胆汁流通渠道阻塞,或肝外的胆管阻塞,胆汁流出不畅,淤积於肝内:引起肝硬化。 5.心源性肝硬化:慢性充血性心力衰竭,特别是右心衰竭,从肝脏内流回心脏的血流受阻,使大量血液淤积肝内。肝脏淤血缺氧,使肝细胞变性,肝内纤维组织增生,发生肝硬化。 6.代谢性肝硬化:见於血色病的铁代谢障碍与肝豆状核变性的铜代谢障碍所致的肝硬化,临床较少见。
