肝硬化患者呕血该怎样急救？

据统计，在肝硬化患者中，约2/3的人可能会出现呕血或黑便，我们称之为上消化道出血，其中主要原因是肝硬化致使食管胃底静脉曲张破裂出血，约占所有消化道出血的60%～75%。

肝硬化发展的进程中，组织结构改建，使得肝内血液循环障碍，门静脉系统压力明显增高，来自胃肠道、脾脏等器官的静脉血在门静脉处受阻，被迫另找出路，与体循环之间建立丰富的“额外交通”，以便回流心脏。临床上构成数条比较重要的交通支，其中以食道和胃底部构成的曲张静脉最为重要，也最容易破裂出血。粗糙饮食、暴饮暴食、情绪激动、大便秘结等常是引发出血的缘由。

病人如产生曲张静脉破裂出血，常常会出现呕血，可以是大口的吐鲜血，常混有血块，提示出血量大，出血速度快；也可以呕出咖啡渣样或黑红色血液。有些病人虽然没有呕血，但基本上都有黑便，大便可以象柏油样粘稠黑亮；也可以随次数的增多，出现暗红色血性，常常提示出血量较大，这时候病人常出现头昏、眼花、心慌、恶心、乃至晕倒；同时伴随面色苍白、四肢发冷、冷汗淋漓等表现。

如果出现上述休克症状，即便还没有出现呕血及黑便，也应怀疑有消化道出血，尤其是老年人或原来有便秘的病人。

呕血怎么办

一旦产生呕血，病人应去枕平卧，头偏向一侧，呕出的血液要尽可能吐干净，不要咽下，保持呼吸道畅通，避免血液和呕吐物呛入气管引发病人窒息。

同时病人和家属保持平静也很重要。曲张静脉破裂出血是由于门静脉内血流增多，压力升高而至，出血到达1定量后静脉内压力下降，出血速度减慢，出血量减少，很多病人出血会自行停止。

要记住不要由于病人说口渴、肚子难受而给病人喝水或吃任何东西。家属要做的是尽快打与急救中心联系，尽早医院进行抢救。

怎样预防再出血

患者经积极医治出血停止后若不采取预防措施，大部分病人会再次出血。一般通过以下措施预防曲张静脉再出血：

口服药物是预防再出血的一种简便易行的方法。目前比较有效的是β-肾上腺素受体阻滞剂，如心得安、纳多洛尔，多用于预防病人的初次和再次出血。心得安的使用宜从小剂量开始，逐步加量到心率或脉搏（早上醒来时）下降到未服药前的75%。如原来心率80次/分，药量加到心率下降到60次/分左右，此时心得安剂量为该病人所需剂量，需毕生服用，不要随便停药。

药物预防再出血整体疗效其实不理想，仅对20%～25%患者有效。最近内镜下医治发展很快，根据病人具体情况可选择的内镜下医治，如食管曲张静脉的套扎医治。

对一些肝功能较好但反复出血者要斟酌选择适合时机外科手术医治。而对一些危重或失去手术机会的晚期肝硬化曲张静脉反复出血者，可通过参与方法，经颈静脉放置导管引导支持管在肝静脉与门静脉之间架桥，此法创伤小，较安全，下降门脉压较显著，一般在24小时以内可控制出血，但远期疗效尚不明确。

上述各种预防再出血的措施，都不能从根本上解决门脉高压的问题。因此病人的自我保健就显得尤其重要。要注意饮食平淡，忌食粗糙、酸辣刺激食品；要保持排便通畅，必要时辅以润肠通便药物；切忌憋气和提重物，只能做一些轻微温和的户外活动或体育锻炼，不要做仰卧起坐等任何致使腹压增高的运动等

河医院肝病肿瘤医治中心专家提示，慢性肝病患者在日常生活中一定要公道饮食及注意休息，以避免肝腹水的出现，而一旦出现肝腹水的症状，应重视起来，积极医院详细检查医治，避免病情继续恶化。如果还有其它相干问题请扫描下面