北京中科白癜风“平安医院” http://news.39.net/bjzkhbzy/171112/5837765.html 患者:齐某,男,55岁。年01月17日初诊。 主诉:间断右胁不适26年余,伴双下肢无力1周。 病史:患者形体消瘦,面色晦暗,神情疲惫,发现乙肝26年,6年前开始口服抗病毒药物(拉米夫定联合阿德福韦酯,1年前改为恩替卡韦);长期口服利尿剂呋塞米、螺内酯(具体用量不详)。现右胁不适,腹胀,双下肢指凹性水肿、无力,头晕,纳差,眠差,口干口苦,大便干,小便量少,夜尿频。 备注:患者每1∽2月需要输注白蛋白3∽5支(10g/支),以维持机体需要量;每年住院治疗3∽5次。 检查:形体消瘦,腹部叩诊移动性浊音(+),脐部突出约1.5cm*2cm包块,肝区叩击痛(+),肝掌征(+),舌质红,少苔,舌下脉络迂曲、怒张、粗黑,脉弦细。 辅助检查:血小板31×/L,白蛋白20g/L,24小时尿蛋白3.5g/L,尿蛋白(3+)。 中医诊断:1.肝积(肝肾阴虚型)2.臌胀(肝肾阴虚型)。 西医诊断: 1、乙肝,肝硬化,失代偿期(门脉高压、脾大、腹水、脐疝); 2、肾功能不全; 3、低蛋白血症; 4、肝囊肿; 5、腹股沟疝气术后。 1.手三阴经、三焦经,首刮左心包经、右尺泽穴引气血下行;心经、心包经、肺经稳定上焦; 2.头颈部:百会、四神聪、风府、风池、天柱、安眠、翳风、率谷穴,下丘脑、椎动脉、颈动脉重刮; 3.开四穴:大椎、大杼、神堂、膏肓。开背,重刮夹脊穴,刮透内外膀胱经;T2~11节刮透;重刮肝、脾、肾投影区侧线刮过前腋中线; 4.胸腺、任脉及腹部:在肺上面磨刮,过中府、云门;膻中、日月、章门、期门、中脘、水分、气海、天枢、大横、水道穴重点; 5.腿部肝经、脾经、肾经,肾系、治肝三穴、三皇穴为主,阴谷拨风; 6.刮三骨; 7.膝以下胃经、胆经排毒,足三里、足三里下2.5公分,解溪、丘墟、足临泣、申脉、照海、公孙、太白重点,磨刮太溪、复溜。 刮痧治疗方案: 第一次刮痧时,刮出大量血肉之痧,刮完痧后周身困倦,当晚背部痛感明显。 二诊(年1月23日):病人反馈,刮痧疼痛度较前大大减轻,能耐受,临床症状改善不明显,睡眠略好转。 三诊(年3月2日):睡眠较前明显好转,腹胀减轻,自诉脐疝消失;查体脐疝消失,肚脐恢复正常。 …… 之后一直坚持刮痧,指导患者每日在家中自己刮头部,重点:百会、四神聪、下丘脑反躯区;双脚每日磨黑痧,双下肢水肿几乎消失,腹水消失,睡眠佳纳可。 年8月21日:病人反馈:食欲佳,早餐一个大馒头,一份菜,一份汤,吃完仍想吃,自控力极强,周身舒适,乏力症状消失,打八段锦1小时丝毫不觉得累,自行停用呋塞米,螺内酯5天,双下肢未出现水肿,停药后尿量未减少,面色微微泛光,夜尿频消失。 年9月2日:辅助检查:血小板44×/L,白蛋白43.6g/L,24小时尿蛋白2.2g/L,尿蛋白(-)。 效果明显,患者坚持刮痧。 备注:年患者未再住院,自7月至12月份未输注白蛋白。 按:肝硬化是目前临床上较常见的慢性、难治性疾病,临床表现包括肝功能减退、门静脉高压两大方面。 中医学无肝硬化病名,根据临床表现可将其归属于“积证(无腹水)”、“臌胀(伴有腹水)”等范畴。肝积是因多种原因导致肝络瘀滞不通,肝体失却柔润,疏泄失职,又名肝症,肥气,肝壅,肝胀、癖黄。”《圣济总录》道:“肝气壅盛,肋下结块,腹内引痛,大小便赤涩,饮食减少。”《医宗必读》云:“积之成也,正气不足而后起踞之”,《难经本义》曰:“积蓄也,言血脉不行,蓄积而成病也”。在我国,超过60%的肝硬化是由HBV感染引起。肝硬化的基本病机为“虚损生积”,“虚损”主要表现在肝脾气虚和肝肾阴精虚损两个方面,气虚反映了机体功能的损伤与降低,而肝肾阴精虚损则指肝脏形质损伤,是虚损更深层次的病机变化。 本案患者病程长,耗津伤液,阴血虚损,肝络郁滞不通,致形体消瘦,面色晦暗,神情疲惫,腹部胀大;病机复杂多变,遵循“治病求本”原则。《金匮要略》曰:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”《医宗必读·肾为先天本脾为后天本论》说:“有胃气则生,无胃气则死”,“留一分胃气,则留一分生机”,在治疗过程中既要重视滋补肝肾,也要重视涤荡胃肠,顾护脾胃正气贯穿始终。刮拭足三里、足三里下2.5公分,促进胃肠蠕动及调整机体免疫力;脏会章门、腑会中脘,刮拭章门、中脘穴,以调五脏六腑;刮拭天枢、大横、膻中、气海等穴位以调气机运动,助脾升胃降,升降相因。《黄帝内经》云:“肝生于左,肺藏于右。”《神炙经纶·中身经略》认为:“肋痛,有左右之分。左为肝,肝主血,右为肺,肺主气。”肺是人体最大造血器官,刮拭胸腺,强肺宣发气机肃降,提高机体免疫力,以达到肝升肺降,一气周流。重刮三皇穴(阴陵泉、地机、三阴交),脾主四肢、主肌肉、主少腹,脾统血,脾属土,制水先强土,可以祛腹水、消水肿、强四肢。脾土居中央,土生万物,脾健则五脏各归其位。 根据李氏砭法整体论,重点刮拭肺、肝、脾、肾等投影区,调整机体阴阳五行生克相宜,制约有度阴平阳秘;百会为足三阳经、督脉、足厥阴肝经之会,刮拭该穴提升一身之气,安神定志;李老经验,刮拭下丘脑,改善肾功能,以达滋肾水涵肝木之功;四井排毒理论,净化体内血液,替代肾脏解毒;清除内毒素、改善内环境,为肝细胞再生提供良好条件。 本案以“李氏砭法八大理论”为指导,以调气为首,调动人体气血运动,所刮之处造气、调气、侯气等引邪出表,通过自身溶痧,调动自愈力而使病退体安。 作者简介:河南中医院师承弟子:费景兰;执砭人:河南中医院费景兰团队:费景兰、李园园、陈茜、刘婷婷、陈颖。 (以上为年上半年李氏砭法举办城市开课计划,如遇疫情或不可控因素影响,我们会对计划做调整,也会与大家提前联系)