10年生存率不足50,乙肝发展到肝腹水

肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50ml左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，就称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。

肝硬化和肝腹水的关系是十分密切的，肝腹水是发生了肝硬化之后经常会出现的一个病症。肝硬化分为几个阶段，基本可以分为轻、重、和晚期的肝硬化。其中一个非常重要的标准就是肝腹水。一旦出现肝腹水，说明他的肝脏的功能，已经不能维持的正常生理活动，所以已经进入了肝硬化晚期。所以出现肝腹水以后，患者的预后是非常差的。有人做过统计，肝腹水十年的生存率不到百分之五十。

此外，肝腹水只是一症状，不是一个具体的疾病，很多疾病都可能出现肝腹水。除肝硬化外，血吸虫病，重症病毒性肝炎、门静脉和肝静脉阻塞、肝癌等都可能出现腹水。

肝腹水也被形容成“哭泣的肝脏”

腹水的形成有多种原因，其中有一原因是肝脏患病到一定程度即会“哭泣”，表现为肝脏表面不停的有液体渗出，滴落于腹腔形成腹水，所以很多肝病专家将此现象比喻为“哭泣的肝脏”或“流泪的肝脏”。

如何治疗肝腹水?

基础治疗

基础治疗包括卧床休息和饮食治疗。卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。

肝硬化患者要合理饮食以及补充营养，这样有利于恢复肝细胞的功能和稳定病情。给予高蛋白饮食可以减轻体内蛋白质的分解，促进肝脏蛋白质的合成和维持蛋白质代谢平衡。足够的热量、高维生素以及微量元素丰富的饮食，可以满足机体需要又增强机体抵抗力。宜食高维生素、低脂肪、高蛋白和易消化的物食，例如蛋、蔬菜、瘦肉以及鱼等等。晚期肝硬化并发肝昏迷者应保证低蛋白饮食。浮肿较重或有腹水者应少盐或无盐饮食，便秘可多食蜂蜜、芝麻、香蕉等等，可以保持大便通畅和减少氨的积聚防止出现肝昏迷。

肝硬化失代偿期的患者要注意少吃多餐和切忌暴饮暴食，以免增加肝脏和胃肠道的负担进而加重病情。还要忌辛辣刺激性食物和忌饮酒，酒精代谢产物会直接毒害已经严重受损的肝脏，诱发肝功异常、加速肝脏的破坏与坏死等等。因此肝病患者应当在饮食上远离烟酒和以清淡的饮食为宜。

药物治疗

通过休息、限盐等措施疗效不明显者，应考虑使用利尿剂，促使水钠排出，减少腹水。不同种类的利尿剂可联合应用，既可增加利尿效果，又可减少各利尿剂的剂量，大大减少利尿剂的副作用，特别是电解质紊乱。需要注意的是，应用利尿剂不宜操之过急，剂量也不宜过大，否则会引起各种不良反应。

对原发病的治疗

肝腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。

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