原创文章禁止转载 北京中医医院主任医师博士后徐光福博士 整体观是个什么鬼？ 如果说，懂中医学，才叫知道整体观， 西医同行也许会不屑一顾，甚至嗤之以鼻， 想当年，我刚大学毕业时，就是这样的心态，因为我是西医毕业的。 直到我在华西医大读西医硕士时，亲自看到黄帝内经，才知道中医的好。 西医会巴拉巴拉，喋喋不休地跟你解释，自己有多么整体观， 可是那个多半限于基础医学知识，什么神经内分泌之类， 一到了临床看病，动辄还是具体再具体，而几乎往往肯定会失去整体观。 西医看重关键的环节，诊断清楚，对病的机理知道的很到位，这些都是好处，必须加以保持和发扬。本人丝毫没有任何贬低西医的意思。 就拿慢性乙肝的治疗，来说说吧！ 西医的抗病毒治疗，是一个很关键的方法和思路，其重要性再怎么强调，都不为过！ 以前核苷类抗病毒药还没有上市，干扰素用的比较多，副作用大，效果不好，造成了很多问题，最严重的问题，药物说明书中，并未提及，那就是使用该药物后一年，肝脏逐步变硬化了。 当初国外传来资料，这个药，使用有效率是7%左右，我认为这个数据是靠谱的，但后来这个药传到中国后，中国的病人，多半是母婴垂直传播得来的乙肝，跟国外主要是成年以后感染的格局，有很大不同，所以，注射干扰素后，效果不好，于是，中国专家创造出来一个“大剂量+长疗程”，最后发现效果还是不好，于是，药物厂家又改进了剂型，搞出来一个长效干扰素，一个月打四针就可以，其实还是大剂量。 我注意到，有不少患者，用了这个药后，肝脏变硬的情况。但西医同行一直没有拿出来数据，就是这个药用了后，到底有多少人的肝脏变硬了？ 这个风俗也和国人一直以来都存在的，喜欢“报喜不报忧”的传统符合，其实另外好多药物的不良反应，也往往是隐瞒下来就算完事了，报告的很少很少。 核苷类抗病毒药，很少出现这种促进肝纤维化进展，甚至直接诱发肝硬化的情况发生，虽然，也还是存在的，我遇到过一些案例，但不多。 这种情况，和病人的免疫格局有很大关系，即使不能算是药物的副作用，但作为临床医生，不知道，不承认这个现象，并探究其背后的真实原因，不能叫做“为病人负责”。 很多高级职称的教授，每天也是一门心思给病人注射干扰素。我基本上，不怎么敢说这件事情，干扰素是个完整的很庞大的产业链，我不想对他们的饭碗有多大影响，仅仅希望少部分喜欢我的病友，能看到我的言论，在制定治疗方案时，尽量避免类似的副作用，就好了。 所以，抗病毒治疗再怎么重要，再怎么强调都不算过分的一个措施，在使用的时候，如果只有一门心思，而忽略其反面效果，就不能算是一个顶尖的好医生，你没有整天观念嘛！ 正好一个外地病友给我发来他的治疗经过，征得他的同意后，我发在这里请大家看看，衡量一下这么多年，其治疗得失。 在这个病友从慢性肝炎变成肝硬化的过程中，不仅仅使用了干扰素，但根据我的经验，干扰素是最强效的干预因子，其他的比如中药，即使含有肝毒性药物，也不至于导致肝硬化，因为中药没有干扰素那么强的作用。 肝毒性中药，比如川楝子，在这个病友治疗过程中，一段时间内，见到处方中包含这个药。对于药物肝毒性，副作用，专家的意见，是比较客观的，那就是很多药都会有副作用的，到底是不是要用，要权衡，两害相权取其轻，根据这么一个靠谱的思路，那么我们来看，使用了干扰素，病毒最后也没控制住，还诱发了肝硬化，面对这结果，是不是该反思一下？作为一个好的专家，肯定会反思的，坚决不承认，满口狡辩的人，大家对他们不要有太高的要求，以后躲着走就可以了。 这个原则，不仅仅对于西医，对于中医也一样，比如，为川楝子辩解的人士，大家以后看病还会去找他们吗？ 慢性肝病，肝硬化，是一个慢性疾病，吃药时间动辄好几年，你到底是看中了川楝子的哪一点，使得你对它情有独钟，非要给病人用？ 所以，对于辩解的人士，而不是反思的人，和专家，大家躲着走就好。 到了这一步，能叫整体观了吗？我觉得还不够。 避免药物副作用，仅仅是基本功。 面对病人慢性肝损害，如何去控制住？对于已经形成的纤维化，甚至肝硬化，如何去逆转之？ 甚至在逆转肝硬化的过程中，如何抗癌防变，增强病人体质，改善生活质量，这些都考虑到，并把病人维护好，这才能叫做“基本做到了整体观”。 有一段时间，我甚至都想到，要改变病人的世界观，价值观，人生观和生命观，我是不是想太多了？ 那请大家回头看看，业界到底有几个专家，具备这样的素质呢？ 讲到这里，马上就会有喷子出来喷了，说徐教授，一贯就是“贬低同行，抬高自己”。最早这么说我的，是我的哥们的一个研究生，他可能对我和他导师的密切关系不是很清楚，但他虽然是出于维护自己导师的心理，但罔顾事实，不辨黑白，因此被我大骂了一顿，因为这里边涉及到中医药千秋万代的事业，我们不能把江山传到如此混蛋的孩子手里，教育他，是我的责任，到底他听进去还是坚决不听，那是他和他导师的事情，但如果我不讲，那作为一个教师，我的责任就算没有尽到。 好了，我讲完了，感谢大家白癜风医院济南哪家好北京哪个医院能治好白癜风
